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| OS DISTURBIOS DO SONO |
Quando a qualidade do sono se
encontra alterada é necessário, em primeiro lugar, despistar causas externas e
temporárias, como o ambiente demasiado frio ou quente, ingestão de estimulantes
como café ou chá, preocupação com algo específico. Também outros fatores como
dor, prurido ou asma podem perturbar o sono. No entanto, eliminando estas
causas o sono normaliza.
As perturbações do sono são
alterações na estrutura, duração e qualidade, caraterizadas por comportamentos
anormais durante o sono ou associados ao sono.
O sono é uma necessidade orgânica imprescindível para o bom desempenho fisiológico e comportamental. A prevalência cada vez maior de patologias psiquiátricas ou stress tem levado ao aumento das dificuldades em dormir; do mesmo modo, noites mal dormidas são um agravante para as perturbações mentais ou para o normal funcionamento corporal.
O sono é uma necessidade orgânica imprescindível para o bom desempenho fisiológico e comportamental. A prevalência cada vez maior de patologias psiquiátricas ou stress tem levado ao aumento das dificuldades em dormir; do mesmo modo, noites mal dormidas são um agravante para as perturbações mentais ou para o normal funcionamento corporal.
As atuais exigências pessoais,
sociais e profissionais tem acarretado maiores dificuldades na gestão dos
períodos de sono, por exemplo, um trabalho por turnos condiciona o modo como
dormimos uma vez que nunca há uma hora certa para adormecer, contrariando os
ritmos biológicos que são, tendencialmente, estáveis.
As necessidades de sono são muito
variáveis, mas num adulto a média é dormir entre 6 a 9 horas diárias. Na
criança em idade escolar esse período é um pouco maior e no recém-nascido até à
entrada para a escola, a média ronda as 9 a 16 horas. Contudo, não importa
analisar somente a quantidade, mas também a qualidade do sono, uma vez que é
uma correta “arquitetura do sono” que permite noites repousantes.
Entre as principais dificuldades
do sono encontramos:
1. Apneia do sono
A apneia do sono é a condição na
qual a pessoa apresenta paradas respiratórias durante o sono, causadas por uma
diminuição no espaço da faringe (tubo pelo qual entra o ar que respiramos).
Geralmente, quem tem este
problema não tem consciência disso, pois as paradas ocorrem durante o sono e
não necessariamente são capazes de fazer o indivíduo despertar.
A apneia do sono é muito
frequente em quem ronca e pode levar a uma série de consequências, entre elas a
sonolência ou cansaço durante o dia, falta de energia, irritabilidade e
dificuldade de concentração
Como o sobrepeso também é um
fator de risco para o distúrbio, o tratamento muitas vezes inclui a perda de
peso. O paciente também é orientado a evitar o consumo de bebidas alcoólicas e
a fazer tratamentos para problemas nasais e usar aparelhos específicos que o
ajudem a respirar durante a noite.
2. Bruxismo
O bruxismo é o apertamento ou
ranger dos dentes que costuma ocorrer durante o sono, mas que também pode
acontecer durante o dia. É associado a problemas articulares (problemas na
articulação temporo-mandibular) e é mais frequentemente associada a estresse e
ansiedade.
Pode levar ao desgaste dos
dentes, a dores na região da mandíbula ou a dores de cabeça. O tratamento
inclui o uso de uma placa dentária, controle do estresse e, quando necessário,
o uso de medicamentos específicos também.
3. Distúrbio de comportamento do
sono REM
É quando ocorrem movimentos
agressivos e violentos durante o sono REM. Esses movimentos acontecem porque,
neste distúrbio, existe um defeito no mecanismo natural que permite a inibição
muscular.
Acontece geralmente em homens de
meia idade e pode ser associado a um aumento do risco de doenças
neurodegenerativas ao longo doas anos. O tratamento é feito à base do uso de
medicações específicas.
4. Enurese noturna
A enurese noturna pode ser
definida como uma micção involuntária durante o sono, pelo menos duas vezes por
semana, em uma idade na qual o controle da urina normalmente está presente.
Este tipo de doença do sono pode
ocorrer tanto por fatores genéticos quanto por motivações psicológicas, atraso
no desenvolvimento do mecanismo fisiológico responsável pela micção, redução da
capacidade funcional da bexiga, anormalidades no trato urinário ou na produção
noturna do hormônio antidiurético e até dificuldades para despertar e ir ao banheiro.
A partir dos 5 anos de idade para
as meninas e 6 anos para os meninos, é considerado anormal que ocorra enurese
mais que duas vezes por mês. O tratamento pode incluir terapia comportamental,
alarme noturno ou uso de medicações.
5. Insônia
A insônia é um dos distúrbios do
sono mais comuns que existem. Ela consiste na dificuldade em dormir ou em
manter o sono, mesmo sob todas as condições adequadas.
Quando persiste por mais de três
meses, em três ou mais noites por semana e com conseqüências durante o dia,
como cansaço, sonolência, mau humor, a insônia passa a ser considerada um
distúrbio e deve ser avaliada e tratada.
Muitos acreditam que o tratamento
muitas vezes inclui o uso de medicamentos que ajudam a pegar no sono, mas na
realidade isso é apenas um paliativo. A terapia mais eficaz consiste em
mudanças de hábitos para favorecer o sono nos horários mais adequados.
6. Narcolepsia
A narcolepsia ocorre quando há
uma alteração da regulação da fase de sono REM (a fase dos sonhos intensos,
cujo nome vem de “Rapid-Eye-Movement”, ou “movimento rápido dos olhos” em
português).
Nela, a pessoa costuma pegar no
sono repentinamente e em diversas ocasiões, como numa mesa de bar ou durante o
expediente no trabalho.
É uma doença muito rara, porém,
na maioria das vezes não é reconhecida e pode levar a consequências
desastrosas. Isso porque na narcolepsia é comum que a pessoa sinta sintomas
como sonolência excessiva, paralisia do sono e alucinações hipnagógicas (a pessoa
vê imagens de sonho quando está acordada).
Ocorre também a chamada
cataplexia (perda da força muscular decorrente de emoções mais fortes,
principalmente gargalhada) e ataques incontroláveis de sono durante o dia. O
tratamento é feito com uso de medicações específicas, devidamente prescritas
por um especialista.
7. Paralisia do sono
É a perda temporária da
capacidade de movimentar os músculos. Embora esteja consciente, a pessoa fica
impossibilitada de se movimentar e falar.
Durante uma crise de paralisia do
sono, é possível perceber as coisas ocorrendo ao redor, mas os músculos do
corpo não são capazes de responder aos comandos do cérebro.
Este problema pode ser
desencadeado na narcolepsia, mas também por estresse, ansiedade e falta de
sono. Pode ser uma experiência bastante assustadora, mas tem tratamento.
Paralisia do sono ocorre quando
você está acordado, mas seu cérebro age como se estivesse dormindo. Leia mais
sobre a doença!
8. Ronco
O famoso “ronco” nada mais é do
que o ruído característico que surge da garganta durante o sono. Ele acontece
quando existe uma diminuição do espaço pelo qual o ar passa.
As causas do ronco são
semelhantes às da apneia do sono, e o tratamento muitas vezes envolve as mesmas
medidas adotadas para a apneia: perda de peso, uso de aparelhos e mudanças de
hábitos, como dormir de lado ou de bruços.
9. Sexomnia
É uma parassonia sexual, na qual
o indivíduo apresenta comportamentos sexuais inadequados durante o sono. A
pessoa não lembra no dia seguinte e muitas vezes gera um estresse na
companheira(o).
O tratamento para a sexomnia é
feito com uso de medicamentos voltados especialmente para tratar esta doença.
10.Síndrome da cabeça explosiva
É quando a pessoa acorda com a s ensação de que a cabeça está explodindo. O distúrbio consiste em ouvir
barulhos como trovões, explosões, fogos, batidas de portas e tiros.
Algumas pessoas, porém, têm até
distúrbios visuais, como clarões repentinos. Normalmente, ocorre ao dormir ou
logo ao acordar. É causada por estresse ou fadiga.
Pode ter alívio com uso de
medicamentos, incluindo um tipo de antidepressivo. Evitar a cafeína antes de
dormir e aprender técnicas de relaxamento podem ajudar a lidar com a síndrome
da cabeça explosiva.
11. Síndrome das pernas inquietas
A síndrome das pernas inquietas,
como o próprio nome diz, é uma doença em que a pessoa sente uma vontade
incontrolável de mexer as pernas involuntariamente.
A pessoa sente um desconforto
enorme que só é aliviado quando ela começa a movimentar as pernas, ou quando
recente uma massagem e/ou aplicação de calor no local.
Pode ser associada a doenças
médicas, à gravidez, deficiência de ferro e, eventualmente, pode nem ao menos
ter alguma causa aparente.
O tratamento envolve medidas
comportamentais, evitando álcool, tabagismo e mantendo exercícios físicos
regulares. Muitas vezes, um médico especialista em sono pode indicar o uso de
medicamentos específicos para combater esse desejo de mexer as pernas.
Síndrome das pernas inquietas é
mais comum do que você pensa. Saiba tudo sobre a doença
12. Síndrome do sono insuficiente
É quando o indivíduo
voluntariamente dorme menos do que precisa e acaba apresentando muita
sonolência durante o dia, levando a tirar pequenos cochilos enquanto tenta
desempenhar atividades comuns do dia a dia.
Fora isso, além da sonolência
diurna excessiva, é comum que as pessoas que sofram da síndrome do sono
insuficiente também apresentem irritabilidade, dificuldade de concentração e
problemas de memória.
Com o passar do tempo, se não
houver tratamento adequado, a doença pode prejudicar a saúde como um todo e
aumentar as chances de problemas cardiovasculares e metabólicos.
Estima-se que 5% da população
brasileira apresente este problema.
13. Sonambulismo
Faz parte das parassonias, que
são a classe de comportamentos inadequados durante o sono. O sonambulismo
acontece devido a uma ativação de partes do cérebro em momentos inadequados,
principalmente quando a pessoa está dormindo.
Existe uma tendência familiar
genética para o sonambulismo, mas o problema também pode ser desencadeado por
diferentes fatores, como períodos de estresse e de sono irregular.
É frequente em crianças, mas
também podem ocorrer em adultos. Nos pequenos, também pode ser desencadeado por
febre. Da mesma forma, problemas respiratórios durante a noite, como a apneia
do sono, também podem desencadear o sonambulismo.
O tratamento envolve evitar os
fatores desencadeantes, e, eventualmente, o uso de medicamentos também. Medidas
de segurança devem ser tomadas, como tirar objetos pontiagudos do quarto e
tapar as janelas, a fim de evitar acidentes.
14. Terror noturno
Também faz parte das parassonias.
Porém, o terror noturno é mais dramático e geralmente ocorre em crianças.
Ele geralmente é caracterizado
por gritos e períodos de muita agitação. Por isso, o tratamento também envolve
principalmente a terapia comportamental.
Em geral, o terror noturno
desaparece com o crescimento da criança e não requer uso de medicações. Fatores
emocionais devem sempre ser investigados e tratados adequadamente.
15. Transtorno alimentar noturno
Também é uma parassonia, na qual
a pessoa se alimenta durante o sono e não lembra disso no dia seguinte. Pode
levar à perturbação do sono e ao aumento de peso. O tratamento também pode
envolver o uso de medicações.
CONTINUA
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José Alfinyahu, Teólogo, Parapsicólogo, Psicanalista, Professor, Th.M em bíblia e Th.D em Teologia Sistemática.
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